自今年4月26日國務院常務會議上，首次提出逐步實施藥品購銷環節“兩票制”開始，國家層面陸續出臺涉及于此的綱領性文件，各地方政府也針對于此表態，將陸續執行兩票制。福建、安徽、湖南、青海、陜西、重慶等地關于在公立醫療機構藥品采購推行“兩票制”實施意見的試行或者征求意見稿通過官方或者坊間傳聞的形式，被業界所知曉。近日，E藥經理人獲悉，“兩票制”國家版已經出爐，正在各部委征求意見并會簽。這意味著接下來的2017年，兩票制將在全國范圍內“遍地開花”！

雖然對于兩票制是否可以降低藥品價格仍有爭論，但這項影響企業營銷格局的政策在全國推行，已經是板上釘釘！據悉“兩票制”國家版已經開始在各部委會簽，在這個當口，我們不僅要關注國家版與安徽、湖南等地此前發布的兩票制實施意見有何不同？更要意識到，2017年在兩票制即將遍地開花時，企業的營銷、財稅體系該如何搭建？

關于兩票制的六個綱領性文件與事件

兩票制的界定

廣義來說，兩票制是什么？業界幾乎已經認識一致，兩票制就是藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。

但其中的細節問題是在科工貿集團化的公司中其商業企業和境外公司在中國的代理商在兩票制中的角色如何界定？

從目前被業界所知悉的規定中，普遍認可將藥品生產企業或科工貿一體化的集團型企業設立的僅銷售本企業或者集團藥品的全資或者控股商業公司、境外藥品國內總代理視同為生產企業。

據知情人士透露，“兩票制”國家版為這兩類情況設定了限制條件，即以上所指的商業公司和國內總代理在全國范圍內僅限1家。更為重要的是，規定：加價需控制在一定范圍內！

另外，藥品流通集團性公司在內部全資或控股的子公司之前調撥藥品時，可不視為一票，但最多允許開一次發票，且加價需控制在一定范圍內。具體的加價率由各地方規定。

2018年全面推開

截至到12月28日，已經有24個省市對兩票制表態，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”，且已經有安徽、湖南省發布了兩票制的實施意見，也都明確將在2017年推行兩票制。

在今年4月26日國務院辦公廳《關于印發深化醫藥衛生體制改革2016年重點工作任務的通知》中，也明確要求綜合醫改試點省份要在全省范圍內推行“兩票制”，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點城市推行“兩票制”。

這同時也是“兩票制”國家版的實施時間表，綜合醫改試點省份和公立醫院改革試點城市率先推行，爭取在2018年全國推開。

兩票制在24省、市實施情況

檢查力度空前

兩票制要求生產企業、流通企業、醫療機構在藥品運輸使用時，要做到票、貨、帳相符。若是不相符，則不能驗收入庫。

對此，國家配備了監督檢查機制，要求食品藥品監督管理部門在對藥品生產、流通企業進行檢查時，除了GSP和GMP的檢查外，也將兩票制執行情況列入檢查范圍。

流通整合機會涌現

兩票制的運行對于大型流通公司而言，是利好，預計業界將會有又一次的流通行業深層次整合。接下全國性、區域性的藥品物流園區和配送中心的整合也將進一步加劇。

在兩票制下，如何實現城鄉配送一體化，打通最后一公里，也是業界較為關注的內容，據悉，文件規定，對于特別偏遠的地區，可以允許再開一次藥品購銷發票。