1月6日，廣東省委常委會議審議并原則通過了《關(guān)于加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力建設(shè)的意見》（以下簡稱《意見》）。《意見》提出，通過3-5年努力，全省基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施條件顯著改善，服務(wù)能力明顯提升，服務(wù)格局更加科學(xué)合理，人民群眾就近享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
為實現(xiàn)這一目標(biāo)，2017-2019年，廣東各級財政安排500億元，重點投向粵東西北地區(qū)縣及縣以下醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人才隊伍建設(shè)、改善基層服務(wù)模式等，特別是縣級醫(yī)院建設(shè)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范化建設(shè)和婦女兒童醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)。到2019年，廣東將力爭全面完成“強基層”任務(wù)，推動基層衛(wèi)生能力實現(xiàn)根本性提升。
集中精力建設(shè)45家縣級醫(yī)院
全面推進醫(yī)改、建設(shè)健康廣東的重點在于推動醫(yī)療衛(wèi)生資源向基層下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。根據(jù)《意見》，省財政將投入大筆資金，集中精力建設(shè)45家縣級醫(yī)院。
按照省委、省政府的部署，經(jīng)過對縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的全面摸底，省衛(wèi)生計生委、省財政廳將粵東西北地區(qū)離縣域距離相對較遠(yuǎn)、服務(wù)人口較多、有一定基礎(chǔ)的45家中心衛(wèi)生院或第二人民醫(yī)院作為建設(shè)重點，力爭通過幾年努力，將其建設(shè)成為中等水平縣級醫(yī)院。
其中，40萬—100萬人口的縣（市）選擇1家、100萬人口以上的縣（市）選擇2家中心鎮(zhèn)衛(wèi)生院，作為縣域的次級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，讓離縣城較遠(yuǎn)的城鄉(xiāng)居民再也不用長途跋涉看病就醫(yī)。
據(jù)悉，確定要建設(shè)的45家縣級醫(yī)院中，15家將在2017年“五一”前動工，以后每兩個月動工一批，年底前開工30家左右，2018年上半年全部開工，力爭2020年形成醫(yī)療服務(wù)能力，全面達到中等縣級醫(yī)院水平。
此外，各級財政還將安排資金對18個縣級中醫(yī)院進行升級建設(shè)，并用三年時間開展縣級公立醫(yī)院升級建設(shè)，對粵東西北地區(qū)縣級醫(yī)院3.7萬張床位缺口予以填平補齊。
在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年可直接聘用
提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，人才是關(guān)鍵。據(jù)調(diào)查，目前廣東粵東西北地區(qū)的醫(yī)務(wù)人員數(shù)量和中高職稱人員比例遠(yuǎn)低于珠三角地區(qū)，全科醫(yī)生數(shù)量也遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，與2020年全省達到每萬常住人口3名以上全科醫(yī)生的目標(biāo)差距很大。
為提升基層衛(wèi)生人才素質(zhì)，從2017年起，省財政廳、省衛(wèi)生計生委增加安排資金，將全科醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn)的每年招生規(guī)模從750名擴大到1080名，并每年轉(zhuǎn)崗、在崗培訓(xùn)4000名全科醫(yī)生；將目前訂單定向本（專）科醫(yī)學(xué)生每年招收400名，擴大到每年招收1000名并適當(dāng)提高補助標(biāo)準(zhǔn)；每年為粵東西北地區(qū)培訓(xùn)1000名產(chǎn)科醫(yī)師及助產(chǎn)士，轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)360名兒科醫(yī)生。
運行機制缺乏活力也制約著基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。為解決這方面問題，《意見》提出，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿2年并取得助理醫(yī)師以上執(zhí)業(yè)資格的在崗人員，經(jīng)縣級人力資源社會保障部門核準(zhǔn)，可直接辦理聘用手續(xù)。
《意見》還提出，要打通城市優(yōu)質(zhì)資源依次梯度下沉通道，實現(xiàn)城市三級醫(yī)院對口支援縣級公立醫(yī)院全覆蓋。城市三甲醫(yī)院對口幫扶縣級醫(yī)院，原則上每年派出衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于全院中級以上專業(yè)技術(shù)人員總數(shù)的5%；選派人員中，中級以上專業(yè)技術(shù)資格人數(shù)占比不低于80%。城市三甲醫(yī)院派出管理人員、醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一納入縣級醫(yī)院管理。
值得注意的是，《意見》提出，城市醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員晉升各階段職稱前，需分別到基層連續(xù)工作1年。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，突破現(xiàn)行工資調(diào)控水平
目前我省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員收入低，尤其是骨干醫(yī)生待遇不高、流失嚴(yán)重，人才引不進、留不住問題突出。
《意見》明確，在保留鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）公益一類事業(yè)單位性質(zhì)的情況下，允許其實行公益二類事業(yè)單位的績效工資政策，人員實行縣招縣管鎮(zhèn)用。突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，績效工資總量不予限制。
基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可自主調(diào)整基礎(chǔ)性和獎勵性績效工資比例，加大獎勵性績效工資占比，合理拉開收入差距，重點向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干傾斜。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)可從上年度收支結(jié)余部分自主提取不低于60%比例用于增發(fā)獎勵性績效工資，不納入績效工資總量。
此外，廣東還將加大對基層衛(wèi)生人才隊伍的財政補助力度。省財政增加安排資金用于增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)事業(yè)費，從2017年起，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）的核定編制數(shù)以及每人每年1萬—1.2萬元的標(biāo)準(zhǔn)核撥事業(yè)費。
為吸引全科醫(yī)生扎根基層，從2017年起，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置2個全科醫(yī)生特設(shè)崗位，除享受單位發(fā)放的績效工資和各項津補貼外，省財政增加安排資金，每崗每年補助6萬元。